重度脊柱侧弯患者经历八次手术失败，3D打印指导手术顺利完成
时间:2022-09-16 18:56 来源:南极熊 作者:admin 点击:次
2021年，一位患有重度特发性脊柱侧弯/侧凸的14岁少女Zoé Maldonado，Lomas Verdes创伤与骨科医院的脊柱中心主任Hugo Vilchis Sámano带着她找到玛瑞斯 ，寻求三维重建与3D打印技术的帮助，以指导重度特发性脊柱侧弯患者的手术治疗。
脊柱侧弯是脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲，伴有椎体旋转的三维脊柱畸形，不仅影响体态，还常伴有疼痛或不适，严重时还可引发心肺功能异常，是危害青少年健康的常见病之一。作为脊柱外科与创伤骨科的专家，Vilchis医生表示三维重建和3D打印可以帮助他的团队提高Zoé手术成功率。在经历了八次手术治疗失败后，Zoé亟需新的手术干预治疗来恢复她的肺活量，脊柱侧弯已经导致她的肺活量严重下降，需要通过额外持续吸氧来维持生命。然而，其他的脊柱疾病专家认为Zoé的脊柱是不适宜再手术的，因此拒绝对Zoé进行手术干预。 
△Zoé手术前
△Zoé手术前和父母合影
而Vilchis医生通过Materialise Mimics创新套件 (Mimics Innovation Suite, MIS)，利用断层扫描影像实现脊柱的三维重建。Mimics强大的软件工具包可以在短时间内实现每块椎骨的精准重建，同时借助Stratasys的PolyJet技术1:1 3D打印出脊柱。该技术由喷头将微滴光敏树脂喷在打印底部上，再用紫外光层层固化，层厚可薄至微米级，可高精度地完成精细形状的构建，确保术前脊柱的真实再现。 
△利用MIS进行的脊柱三维重建
△Stratasys打印的脊柱模型
数字化和3D打印模型能让我们准确地了解患者的脊柱结构。 脊柱不仅有脊髓这个“高危区”，且毗邻心脏、肺脏、主动脉等极其重要的脏器组织，脊柱矫正涉及解剖结构十分复杂、精度要求极高，因此手术难度大、风险高，稍有不慎就可能造成截瘫，甚至危及生命，因而矫正脊柱畸形的手术被誉为骨外科手术“皇冠上的明珠”，对医生的技术和团队配合程度考验极大。 在Materialise玛瑞斯的技术支持下, Vilchis医生的团队可以通过3D打印模型观察脊柱畸形，定位手术区域，精确测量进钉等角度，演练手术步骤，制定了详细手术计划，这个曾经被认为无法进行手术的病例取得了重大突破。 
Vilchis医生评价道：“数字化三维重建与3D打印模型能够准确复刻患者脊柱结构的细节，让我们能够准确地了解患者的脊柱结构。我们利用了3D打印技术进行了两次手术，第一次是为了植入螺钉、螺塞等配件装置。手术很成功，没有出现任何失误，而且手术时间还缩减了40%。” 第二次手术是要切除部分椎骨从而尽可能的矫正脊柱侧弯。Vilchis医生告诉我们：“第二台手术是更复杂的，这是因为我们面临着一个巨大的挑战——患者的脊髓功能丧失，这意味着患者的运动功能可能会严重受损，我们花了整整三个小时，抢救她的脊髓功能，最后终于成功了。但可以肯定的是，如果没有3D打印模型，手术是不可能成功的。” Vilchis医生团队借助数字和3D打印解剖模型在极度复杂的病例中进行了手术规划，也是墨西哥首例运用三维重建与3D打印技术的手术 ，最后Vilchis医生也表示希望继续在脊柱侧弯项目中使用这些技术。 
▲ Zoé的家人和Vilchis医生的医疗团队
▲ 2021年11月，墨西哥，Materialise和Intelligy团队(利用Stratasys设备打印出脊柱模型的公司)在此案例正式介绍会上的合影
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