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    近日，长沙市第三医院骨科团队在省内率先利用3D打印技术，成功帮助长沙一男子摘出3斤多重的巨大骶尾部脊索瘤，并重建骨盆环，该手术的顺利实施，标志着长沙市第三医院此项技术的运用达到国内先进水平。

53岁男子患骶尾部脊索瘤痛得想轻生

     脊柱在胚胎期叫脊索，脊索细胞在发育成脊柱的过程中会残留在脊柱的两端，这些脊索细胞一旦发育异常就会演变成脊索瘤。

今年53岁的彭先生是长沙县人，大约6年前开始出现腰痛，到当地医院检查，被诊断为腰椎间盘突出。“治疗腰椎间盘突出的药吃了一点用都没有，只能靠止痛药，后来连普通止痛药也不管用了。”他说。再次到医院检查时发现，他的骶尾部长了一个肿块，被确诊为骶尾部脊索瘤。因手术风险大，多家医院医生建议他回家保守治疗。

     随着疼痛一天一天加重，普通止疼药也换成了吗啡。由于肿瘤不断增大，彭先生的小便功能受到影响，排尿困难，到后来只能依靠导尿管导尿。今年1月开始，大便也解不出来，最后只能靠灌肠排便了。

       这期间，彭先生和家人辗转多家医院求医，也接受过伽马刀治疗，都没有解除他的痛苦。听说长沙市第三医院骨科曾成功实施过一例骶尾部脊索瘤摘除手术，他抱着一丝希望，和家人一同前往。

术前7次大讨论 8个多小时重建骨盆环

     住院后，医生为彭先生进行了全面的检查，发现脊索瘤已增至20cm×20cm大小，完全侵蚀了他的骶骨，并且威胁到了腰骶段，手术难度和风险都很大。“骶骨位于脊柱的末端，其周围神经和大血管丰富，手术过程中稍有不慎，都会导致臀部及以下感觉和运动功能损伤或者是大出血。”长沙市第三医院骨科二十二病室主任、主任医师陈立介绍。

      为确保手术成功，长沙市第三医院骨科学科主任、主任医师雷青带领团队前后进行了7次大讨论，评估手术风险，制定精确的手术方案。该院医务科还组织普外科、泌尿外科、心血管内科、ICU、放射科、输血科、病理科、介入中心等科室，进行多学科会诊研讨病情。5月28日，长沙市第三医院骨科团队的专家们历时8个多小时，将彭先生体内3斤多重的巨大骶尾部脊索瘤摘除，并重建骨盆环。术后第二天，彭先生就恢复了大小便功能。

      “以后终于可以自己大小便了。”彭先生高兴地说。目前，彭先生各项生命体征平稳，身体也正在逐渐康复中，之前专家们担心的各种并发症均没有发生。

此次手术施刀精准度要求极高，陈立介绍：“术前，我们还原了患者的整个腰骶段和骨盆环形态，订制了3D打印钛合金骶骨，在3D打印模型上预演手术过程，确保手术精准。”他表示，手术过程中，专家们按照之前设计的方案进行手术，脊索瘤和被侵蚀的骶骨被成功切除，并将3D打印的钛合金骶骨植入到患者体内，重建骨盆环。

       为什么要重建骨盆环呢？陈立表示，如果把人体的上半身比作房子，骶骨就是该房子的地基，脊椎就是房子的承重墙。骶骨没有了，脊椎就没了依托。此类手术的传统方法是切除骶骨后，靠两边打入螺钉来支撑身体，脊柱的稳定性相对较差，这次手术，植入了3D打印的钛合金骶骨重建骨盆环和腰骶段，确保术后患者整个脊柱的稳定性。